SAÚDE BUCAL EM FOCO

Desgaste do Esmalte (Erosão Dentária) por Bulimia                                Fonte: Bouquot JE, Seime RJ. Pract Perio Aesth Dent 1997;
9:655-664.

Um dos assuntos polêmicos que a novela Páginas da Vida, da Globo, vem destacando é a questão da bulimia, doença em que a sensação de culpa pelos alimentos ingeridos leva a pessoa a vomitar tudo o que come para evitar o ganho de peso.
Na trama de Manoel Carlos, o assunto é apresentado pela personagem de uma garota, Giselle, interpretada por Rachel de Queiroz. A menina Giselle é filha dos personagens Anna e Miroel, vividos por Deborah Evelyn e Ângelo Antonio. A psicologia, a medicina e a odontologia formam uma tríade importante para o diagnóstico e o pronto atendimento dessa grave situação de desequilíbrio da saúde,conforme destaca uma matéria publicada, em 2003, pelo jornal da Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas. Na sequência a íntegra do texto.

 O Cirurgião Dentista deve ficar atento aos sinais de Bulimia Nervosa.
por Flávia Travaglini
O estereótipo da beleza atualmente exige mulheres cada vez mais magras. Em busca desses padrões, muitas pessoas exageram e cometem verdadeiros absurdos para adequarem-se à moda. Porém, nem sempre os excessos são apenas uma questão de vaidade.
O Ambulatório de Bulimia e Transtornos Alimentares do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Ambulim) estima que, ao longo da vida, entre 0,5% e 4% das mulheres terá Anorexia Nervosa, e de 1% a 4,2% destas pacientes apresentará Bulimia Nervosa.
A parcela mais atingida são mulheres, que apresentam maior probabilidade de desenvolver transtornos alimentares. Os dados do Ambulim revelam que aproximadamente 30% dos obesos em tratamento apresenta descontrole alimentar com ingestão compulsiva de grandes quantidades de alimento, com sensação de perda de controle.
"A Anorexia é uma doença de adolescente e adulto jovem, que aparece geralmente entre os 12 e 18 anos de idade – 90% são meninas", explica o coordenador do Ambulim e professor de pós-graduação do Departamento de Psiquiatria da FMUSP, Taki Athanássios Cordás. "A paciente com Anorexia tem o peso abaixo do normal. E, apesar disso, busca sempre o emagrecimento. Ela corta a alimentação, usa laxantes, diuréticos e pratica exercícios físicos excessivamente. Mesmo estando extremamente magra, se reconhece ou se acha muito gorda."
Esta doença apresenta risco de mortalidade em torno de 5% a 15% dos casos, ao contrário da Bulimia, com índices ainda desconhecidos. Cordás explica que a Bulimia é uma doença de adulto jovem, na faixa entre 20 e 40 anos – 90% a 95% dos casos são mulheres. "São pessoas com o peso normal, mas que se preocupam excessivamente com o peso e com a imagem corporal. Passam o dia fazendo dieta ou jejum e, de repente, vão para a geladeira e comem tudo o que vêem pela frente. Se nós comemos uma média de 2.000 a 2.500 calorias por dia, uma pessoa com Bulimia pode comer de 5.000 a 15.000 calorias num episódio desses."
Depois da ingestão compulsiva e indiscriminada de grande quantidade de alimento em um curto período de tempo, o bulímico utiliza-se de métodos inadequados de compensação, esperando com isso eliminar as calorias ingeridas. "A anoréxica vai para o hospital arrastada pela família. A bulímica, depois de 4 ou 5 anos, começa a apresentar problemas físicos e psicológicos. A paciente procura ajuda em função das complicações, e não do quadro", relata Cordás.
Dentro de um quadro de Bulimia Nervosa, pode-se notar alterações do sistema gastrointestinal, como esofagite, gastrite e sangramentos intestinais, alterações hormonais e psíquicas – depressão, ansiedade são aspectos muito comuns apresentados por esse tipo de paciente. Além disso, o bulímico apresenta alterações dentárias muito peculiares.
Como explica a Cirurgiã-Dentista Maria Lúcia Zarvos Varellis, as faces dos dentes devem ser muito bem analisadas durante o exame clínico. Isso por que uma desmineralização do esmalte sem causa aparente, por exemplo, pode ser indício de Bulimia. "Pode-se observar também a orofaringe constantemente irritada, sugerindo o esforço feito para induzir o vômito. Esses pacientes apresentam ainda um quadro de xerostomia." A Cirurgiã-Dentista explica ainda que existem casos em estágios mais avançados, com exposição do conduto nervoso do dente, e outros em que a cúspide palatina fica totalmente corroída. Tudo isso devido aos constantes episódios bulímicos em que se tenta compensar com o vômito o comer compulsivo.
"Esse é um diagnóstico que o Cirurgião-Dentista deve pensar, principalmente quando está atendendo mulheres jovens, abaixo do peso ou com uma grande preocupação com a estética, e que tenham desgastes ou outros problemas dentários não justificados com outras causas", alerta Cordás. "É o ácido clorídrico chegando à boca que leva ao desgaste dentário". O médico sugere aos Cirurgiões-Dentistas que encaminhem essas pacientes para avaliação, sendo o psiquiatra o profissional responsável pela equipe multidisciplinar que tratará de um paciente bulímico ou anoréxico. "A parte psiquiátrica é a avaliação da superposição de outras doenças, como depressão, fobia e transtornos obsessivos compulsivos, que estão muito associados."
Tanto nos casos de Anorexia quanto de Bulimia, o paciente tem uma distorção de sua imagem corporal, e mesmo de suas atitudes e sentimentos com relação a essa imagem. Cordás diz que, muitas vezes, as pacientes descrevem essa compulsão como se fosse o efeito de uma droga. Algumas chegam a relatar que seriam capazes de matar alguém que as impedissem de comer num desses episódios bulímicos.
Fonte: Jornal da APCD – maio de 2003.

Pelo jeito o governo federal anda lendo as idéias da sociedade e implementando ”a toque de caixa”,  medidas de impacto (em especial para atingir a opinião da camada mais informada da população). Já havia me manifestado a algum tempo, nesse mesmo blog, em favor da criação de uma lei de incentivo à  ciência e tecnologia. Ao que parece o governo ouviu “esse clamor” e partiu para a prática. A pergunta que fica é: - Porque tomar a atitude tão tardiamente e às vésperas do 2o. turno eleitoral? Espero que não tenha sido, apenas, para agradar a sociedade nesse período tão acirrado da disputa eleitoral. Mesmo assim é bom que se diga: - Educação, Saúde, Ciência e Tecnologia - são os pilares que podem transformar o Brasil e exigem dos governantes muito mais audácia do que a informada pela boa notícia que segue, publicada nesse dia 12/10/06. Que o próximo governo seja muito melhor que o atual e os passados. Desejo que a coligação eleita ofereça o mesmo valor ao desenvolvimento que o dado aos projetos assistencialistas. Só o desenvolvimento cultural, científico e educacional pode tirar esses milhares de “assistidos” da situação clara de “recebedores de esmola pública” para a de “capazes em se auto sustentar e desenvolver”. Vamos cobrar mais investimentos nesse tripé de boas medidas: educação - ciência e saúde para construirmos uma sociedade mais justa e nivelada por cima. Matéria publicada no jornal O Estado de S.Paulo.  Caderno - VIDA& .Pacote tenta atrair investimento privado para universidades federais (autora- Lisandra Paraguassú)
O governo quer atrair financiamento privado para as pesquisas feitas nas universidades federais. O pacote de educação, conjunto de nove medidas apresentado ontem no Palácio do Planalto, prevê uma mudança na lei de incentivo à inovação tecnológica para autorizar empresas privadas a colocar recursos em pesquisas feitas nas instituições. Em troca, poderão ter abatimento no Imposto de Renda e na Contribuição Sobre o Lucro Líquido (CSLL). Em um evento em que o presidente Luiz Inácio Lula da Silva não discursou, mas outros deram o tom eleitoral, o governo prometeu investir em escolas, universidades, formação de professor e reduzir juros do Financiamento Estudantil.

O incentivo prevê que uma empresa - ou entidade privada, como um fundo de pensão - escolha um projeto em desenvolvimento em uma das universidades federais e entre com parte do custo. A instituição terá de apresentar o projeto a um conselho formado pelos Ministérios da Educação, Ciência e Tecnologia e Desenvolvimento, Indústria e Comércio Exterior. ‘O projeto entrará num rol de pesquisas e a empresa poderá consultá-lo. Se encontrar algo que o interesse, poderá financiar’, disse o ministro da Educação, Fernando Haddad.

O abatimento poderá ser entre 17% e 85% do IR e da CSLL somados. O resto é transformado em direito de propriedade intelectual. Se o IR tem uma alíquota de 25% e o CSLL, de 9%, o que a empresa dever desses dois somados, ela pode colocar na pesquisa. É ela que escolhe o porcentual (entre 17% e 85%) do que deve que quer abater do imposto por ter investido em pesquisa. O restante que a empresa investiu e não abateu se transforma em direito de propriedade intelectual. ‘Estamos querendo traduzir ciência em tecnologia’, disse o ministro. ‘Hoje não há aproximação entre produção científica e mercado’.

Em novembro do ano passado, o governo aprovou uma Medida Provisória, apelidada de MP do Bem, que, entre outras medidas, permitia que as empresas descontassem dos impostos investimentos em pesquisa de produtos. Mas não havia incentivo para que elas pagassem por pesquisas públicas.

Para Vahan Agopyan, diretor-presidente do Instituto de Pesquisas Tecnológicas, a medida é mais um passo para o Brasil preencher uma lacuna, a inovação. Ainda que o País seja um produtor médio de conhecimento, está defasado quanto a patentes. ‘Não conseguimos transformar pesquisa em inovação, que é essencial para o desenvolvimento. Aí entra o setor produtivo’, diz. ‘A Lei da Inovação ajuda, mas não cria incentivos para a indústria.’

O professor do Instituto de Química da Universidade de São Paulo (USP) Hernan Chaimovich também considera o projeto um ‘imenso avanço’, mas cobra um maior detalhamento. ‘Não está clara a questão da correlação entre o porcentual que é abatido do imposto e a propriedade do produto científico. O produto é um conhecimento público’, diz.

A proposta será enviada por projeto de lei e terá de ser votada no Congresso. Na reta final do ano, com parte dos parlamentares não tendo sido reeleitos e uma pauta cheia de medidas provisórias, é improvável que isso aconteça logo. ‘Não vejo razão para não ser aprovada ainda neste ano. É uma medida apoiada pelos educadores e de tramitação simples’, confia Haddad.

IMPACTO IMEDIATO

Outras quatro medidas podem entrar em vigor imediatamente. A principal é a redução dos juros do Financiamento Estudantil (Fies). A queda será de 9% para 6,5% ao ano de juros nominais. Para cursos que formam professores - licenciaturas, normal superior e Pedagogia - e cursos técnicos superiores, o juro nominal será de 3,5%. O que, segundo o ministro, representa juro real zero (descontada a inflação). A mudança vale para novos contratos e atuais, a partir das renovações do próximo semestre.

Haddad nega que baixar os juros - beneficiando 480 mil estudantes - tenha a ver com o segundo turno da eleição disputado pelo presidente Lula. ‘Não havia ambiente antes. Os juros baixaram agora’, alegou. ‘O País não pode parar por causa da eleição’.

Mas o próprio ministro lembrou a eleição ao citar que Lula estaria cumprindo uma promessa de campanha de 2002 com outra medida anunciada: a compra de computadores para todas escolas médias e médias técnicas. ‘O senhor termina seu mandato com todas as escolas de ensino médio com pelo menos um laboratório de informática, conforme a promessa de sua campanha de 2002′, disse Haddad.

Serão 91 mil computadores que o ministério pretende distribuir até dezembro. Além disso, a intenção é incluir 21 mil leitores de DVDs e 50 mil kits de DVDs para serem usados nas escolas.

O presidente assinou, ainda, as mensagens de envio ao Congresso de dois projetos de lei para mudar a formação de professores para educação básica. Um deles altera a Lei de Diretrizes e Bases da Educação (LDB) e coloca o governo federal como co-responsável nessa área - responsabilidade até então de Estados e municípios. O outro mexe na estrutura da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Ensino Superior (Capes) para que passe a administrar a Universidade Aberta do Brasil, o sistema de ensino a distância.

A última medida foi a sanção da lei que cria 9.124 cargos nas universidades e escolas técnicas federais. São vagas para professores e técnicos-administrativos que irão suprir, principalmente, a expansão do sistema federal.
(mais detalhes no site www.estadao.com.br)

Um cometário que justifica os textos acima foi feito hoje pelo próprio irmão do Presidente Lula:
O Bolsa-Família é uma vergonha para qualquer governo. O povo não quer esmola, quer trabalho, casa para viver, escova de dentes. Não apenas arroz e feijão.

Jackson Inácio da Silva, um dos 15 irmãos vivos de Lula.

Muitos meios de comunicação estão divulgando que uma nova tributação, embutida no preço das passagens aéreas internacionais que serão vendidas no Brasil e em alguns outros países, irão ser destinadas para a compra de medicamentos para AIDS, Tuberculose e Malária. Nossa experiência com a CPMF recomenda o máximo de cuidado e o devido controle da sociedade e dos meios de divulgação para verificar “se o destino desse montande será enaminhado EXCLUSIVAMENTE para a finalidade prescrita”. Vamos abrir os olhos!

O jornal O Estado de São Paulo de 09/10/06 destaca na página A12, a matéria “Em busca de produtos 100% nacionais”, que salienta a importancia da união do conhecimento científico com o espírito empreendedor para o futuro dessa profissão. É uma recomendação excelente para os interessados nos novos caminhos abertos por essa disciplina da saúde.

Visite o http://www.periodonto2007.com.br/ e obtenha informações sobre o principal evento de Odontologia, programado pela SOBRAPE, para 2007. A cidade do Rio de Janeiro poderá testar a sua estrutura para receber os participantes dos Jogos Panamericanos, que irão ocorrer nos meses seguintes.

Neste dia 03/10 a odontologia celebra o seu dia mundial. Parabéns a todos os colegas e aos envolvidos com essa nobre atividade. Uma bonita definição do ofício é atribuída a PIO XII - ” A odontologia é uma profissão que exige, dos que a ela se dedicam, o senso estético de um artista, a destreza manual de um cirurgião, os conhecimentos de um médico e a paciência de um monge”.